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2023年6月15日 星期四

無法改善的肩頸疼痛,微創針刀來幫忙

 


【臨床症狀】
大哥長期肩頸僵硬疼痛,從脖子牽連到肩膀,膏肓的地方也會有,他說這種痛很難形容,好像在深層,綁得很緊,但是拉不開,所以他常常要靠甩脖子才能稍微有點緩解,一般的揉捏對他來說根本搔不到癢處,但是沒過多久又開始緊繃。

【症狀解析】
一開始看就覺得大哥脖子肩頸十分的僵硬,而且是維持在一個肩膀內縮脖子前凸的動作,摸起來肌肉彈性不好,索性就請大哥照個X光,那結果如上圖了。基本上能有的問題都有了,椎間盤狹窄,排列失序,滑脫,骨質增生等等。但是因為大哥比較沒有抱怨神經學症狀,如手麻、肌肉萎縮,所以暫時先從頭頸部肌肉、肌腱去處理,先放生容易引起脊髓或是頸神經壓迫的椎間牌狹窄。

【治療經過】
治療大約都從淺往深去做,一開始簡單的斜方肌、胸鎖乳突肌、鬆解完就會感覺舒緩許多,甚至很多人就會說,肩膀可以抬得起來了。然後再來處理頭夾肌、頸夾肌、提肩胛肌,最後再處理最長肌或是棘突旁小肌群。
當然不是這麼固定拉,每次都還要根據活動的角度,還有緊繃的位置再去加強剝離或是鬆解,六次微創針刀的療程,大哥從原本不舒服的7分,剩下2.3分,再經過一段時間的針灸治療,就畢業啦~~~~
                                                                   
                                                                                                    The End~~~

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2023年5月26日 星期五

早上起來手又脹又麻: 腕隧道症候群? 椎間盤突出?




【病歷紀錄】

高高壯壯的大哥前來求診,說早上起來手痠麻腫脹,有時候還彎不起來。看過醫師,覺得是頸椎神經的壓迫,造成的手麻,可能要開刀處理。因為不想開刀,所以前來尋求第二意見。

【治療經過】

手部麻痛當然可能因為頸神經壓迫,尤其是C6~C8神經,但是處理頸神經壓迫可
是大工程,所以當然從遠端的周邊神經壓迫來鑑別診斷,最著名的大概就是腕隧道症候群,也稱為手腕隧道症,簡單來說就是正中神經再經過手腕處,因為肌腱、韌帶肥厚而壓迫到神經,所以造成手麻的症狀。

就如同以上影片,腕橫韌帶非常的肥厚,造成腕隧道狹窄,裡面的肌腱再活動的時候就容易去卡壓到正中神經,所以給予微創針刀療法。

第一、二次就有明顯療效,至少晚上不會被麻醒,睡眠也改善很多,手部活動也比較不會僵硬,且比較有力氣。

第三、四次治療,加強鞏固療效,騎摩托車也不會有麻感,平常活動也輕鬆很多~

                                                                                   

                                                                                                                 The End~~~~

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2023年5月23日 星期二

頸部肌肉攣縮造成嚴重頭痛

 


【症狀解析】

陳小姐是個上班族,頭痛是困擾的他很久的問題,一兩天就會因為嚴重的頭痛需要休息,一顆兩顆三顆的止痛藥物效果都不明顯,屬於頑固性的頭痛。經過詢問,除了嚴重的偏頭痛之外,還有肩頸僵硬、頸部活動不順暢,其實原因就是姿勢不良,胸部、背部肌肉不平衡,造成頸部需要額外用力來撐住頭部,加上長期使用電腦,頭頸部肌肉緊繃,進而發炎,最後攣縮,一步一步變成這種頑固性的頭痛。

【治療結果】

因為這種疼痛太頻繁發作,而且疼痛非常嚴重,所以直接用微創針刀來介入。經過微創針刀治療一兩次之後,頭痛發作的頻率就大幅降低,疼痛也可以用少量止痛藥改善。

再經過兩次微創針刀治療後,頭痛幾乎沒有發生,但是會有頸部僵硬、痠痛的症狀,這些症狀是可以用熱敷、自己按摩揉捏就改善的。

第5.6次的治療,針對頸肩胸肌肉去處理,減少胸側、背側肌肉張力的不平均,避免以後又會因為這些問題,而再度復發。

                                                                        The End~~~




2023年5月18日 星期四

【微創針刀】術後你可能遇到的問題

 


針刀術後,比較可能的副作用就是瘀青,還有局部的疼痛。

先說瘀青,或是俗稱的血腫,因為局部發炎的地方容易血管增生,而且新生血管較為脆弱,很容易碰到就破裂,所以就會出血。再者,人體的血管分布不同,每個人都會有變異,所以我們只能盡量避開固定的大血管,但是看不到的小血管、微血管碰到破裂了,就只能加壓止血。

別以為血管破裂就一定是不好的事情,血管破裂有助於局部的減壓,改善循環。流出的血漿裡面也會含有再生因子,對組織的修復也有加乘的效果。


再來說疼痛,針刀和一般針灸針粗度大約相同,或是略粗,但是因為有鏟剝效果,所以在24小時內可能會有一點點傷口樣的疼痛,因人而異,有些人完全都沒有感覺。

如果超過24小時以上還在疼痛,就是因為改變局部循環,跟肌肉軟組織的結構,所造成的無菌性發炎,這樣的發炎雖然會造成組織腫脹疼痛,但是卻是在組織修復的過程中不可避免的狀況,只是可能發炎的程度或是範圍比較大,所以造成明顯的不適感。

【處理方式】

可以參考這篇

【微創針刀】術後最重要的事 ! 認真做,效果翻倍 !


2023年4月6日 星期四

車禍受傷後手舉不起來:針刀來幫忙

 



為什麼跌打損傷之後,要趕快治療?  臨床上有一群這樣的人,在搬重物,或是車禍後,一開始有點痛痛的,想說自己會好,應該不用去看醫生,但是拖個十天半個月卻越來越嚴重,最終演化成沾粘性疾病,如:五十肩。

疾病的演進是這樣的,在受傷之後,局部損傷疼痛,損傷後肌肉收縮,筋膜壓力增加,血液循環惡化,發炎物質無法代謝,停留在局部,造成疼痛加劇,為了修復,疤痕組織登場,造成沾粘性疾患。

這位病患一直有在針灸保養,某一天發生車禍後,手突然舉不起來,其實就是因為外力損傷造成疼痛,但是肩膀腫脹,肌肉附著點又有明顯壓痛,應該是肌膜張力增加。使用微創針刀在筋膜上做鬆解手法後,活動角度大幅改善,趨近於正常。



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2023年3月28日 星期二

讓中醫師不能把脈的腱鞘囊腫


 


今天看到一個腱鞘囊腫,是其他中醫師轉介來的,因為他的腱鞘囊腫剛好長在把脈的地方,所以對切診非常困擾,而且這顆囊腫已經養了一段時間了,摸起來是蠻硬的,代表外面的鞘膜應該是蠻厚、不好處理的。

所以,就拿起超音波一看,唉額,除了是雙胞胎之外,那個腱鞘囊腫下面的東西是什麼? 

等....等一下,他還會跳動ㄟ...該不會是  



答對了,那就我們的橈動脈.....

跳啊跳啊,跳的我心裡發寒......


因為橈動脈在腱鞘囊腫附近,所以就要非常小心,也不能用直接穿刺、擴大傷口的方式去處理。屋漏偏逢連夜雨,腱鞘囊腫的內含物也不是液狀的,而是凝膠狀的,所以除了穿刺之外,還要配合擠壓跟拉伸手法,才會有明顯療效。

總之,原本簡單處理的腱鞘囊腫,那天居然處理了20分鐘以上,但還好效果還不錯,配合壓迫,應該會有明顯的改善。



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2023年3月10日 星期五

中醫大還丹: 龜鹿二仙膠治療骨質疏鬆症、退化性關節炎、肌少症

 


龜鹿二仙膠是什麼? 

先來說說龜鹿二仙膠,簡單來說就是使用龜粄、鹿茸、人參、枸杞四味藥物,依照一定比例提煉而成。因為效果如神,也因為古代相傳,烏龜跟鹿都是長壽代表,所以稱為『仙』。效果就是大補精髓、益氣養神,反正就是那種很虛的人,手冷腳冷,講話有氣無力,無精打采,能躺不想坐,能坐就不站的人,最適合了 !

龜鹿二仙膠可以治療什麼疾病? 


那現代中醫使用龜鹿二仙膠,大概就是在補充膠質,養顏美容,增加骨本、改善骨質疏鬆,治療骨折癒合不良。調整生殖系統,治療不孕或是改善更年期狀態

那龜鹿二仙膠療效也不是口頭喊喊就好,目前在科學研究上也有些成效,如: 顯著增強DPPH自由基清除能力,緩解脂多醣(LPS)誘發關節滑膜細胞(HIG-82)的發炎,增加下肢肌肉強度(TQ/BW-ext-dominant及TQ/BW-flex-dominant)等。

另外,林口長庚中醫部鄭為仁醫師的研究論文也發現,鹿茸的脂溶性萃取物(乙酸乙脂分層),可以減緩發炎因子讓人類滑液囊細胞活化,避免關節產生進一步的發炎反應,進而減少關節腔的骨骼與結構受到免疫細胞的破壞,其中鹿茸中具有抗發炎作用的脂質成分,可能在整個作用中扮演了重要角色,讓龜鹿二仙膠產生了這麼明顯地關節保護效果。

龜鹿二仙膠的禁忌症


但也不是每個人都適合吃龜鹿二仙膠,服用藥物都需要經過中醫師診斷治療,尤其是上火的病人,失眠、口乾舌燥、個性急躁、大便秘結等等症狀的病患,在不對症的情況下吃龜鹿二仙膠,反而會有不好的反應。

誰適合龜鹿二仙膠呢? 


一般來說,骨質疏鬆症(古書稱骨萎)、退化性關節炎、肌少症等,都屬於虛損性疾病,大家都會想說,我就把中藥裡最補的吃下去就好了,沒有一錢龜鹿二仙膠無法解決的事情,如果有,那就兩錢!!

但是中醫看虛損性,尤其是退化性、老化的問題,多著重在腎,中醫強調藥要對症,主要可以分成四個證型;腎陽虧虛,脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣血阻滯。如果前兩個證型服用龜鹿二仙膠的話,會有不錯的療效,但是如果後兩個證型服用的話,反而會有上火、或是瘀阻更加嚴重的狀況產生,反而讓症狀不進反退。所以臨床上,補陰補陽,補氣補血的藥物,都會變更成符合病患的比例,再加入些理氣活血的藥物,讓養分能送到更遙遠或是被阻塞的組織去,才會得到事半功倍的療效。所以還是建議大家先去看過中醫師,經過診斷後再處方,效果最好。

哪裡買龜鹿二仙膠最好呢? 


至於大家都會問龜鹿二仙膠怎麼買比較好,陳醫師看過坊間的龜鹿二仙膠,價格範圍從6000/一斤~25000/一斤都有,但是藥品這東西是越貴越好嗎? 其實也不一定,除非有認識、信任的廠商,否則還是建議購買大藥廠生產的龜鹿二仙膠最好,也最方便,無食安疑慮。


參考文獻: 
1. 林涵君(2021),  Complementary and alternative Medical Potential of Guilu Erxian Glue in Relieving Joint and Bone Degeneration。臺灣師範大學生技醫藥產業碩士學位學程學位論文

2. Wei-Jen Cheng(2022),  Deer Velvet Antler Extracts Exert Anti-Inflammatory and Anti-Arthritic Effects on Human Rheumatoid Arthritis Fibroblast-Like Synoviocytes and Distinct Mouse Arthritis,  Am J Chin Med. 2022;50(6):1617-1643




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