撰文 : 陳炳曄 中醫師
上面這個圖要表示的，其實是五十肩的治療並非想像中這麼快速而且簡單，在網路上、或是舊式的教科書上都會提到，五十肩如果放著一兩年，等到發炎期、冷凍期過後，會有一定機率自然恢復。但是事實上真的是這樣嗎? 2017年的 Shoulder Elbow期刊裡面寫道，如果都不積極治療，有20%-50%的病患，會有長期的後遺症，就是代表不會好的意思。
雖然說五十肩主要的問題『只是』是沾粘性的問題，但是其實五十肩錯縱複雜的，在沾黏之前就是嚴重的發炎，不管是外傷性的、各式各樣疾病造成肌肉張力不平均的發炎，或是『僅僅是』退化性的發炎。發炎之後會造成軟組織的腫脹，血管增生，發炎物質增加，造成一系列的疼痛，所以緩解疼痛，也是治療五十肩很大的目的之一。
五十肩的『沾黏』除了肌肉肌束黏連在一起之外，還有各種韌帶的纖維化及增厚，如喙肱韌帶、滑囊增生，關節囊硬化等等，這一系列的變化都需要處理。
目前有幾個方法可以比較有效治療五十肩
A. 開刀: 快速又效果佳，但是住院、復原時間及術後沾黏需要考慮
B. 針灸、復健: 有效: 但是效果較為緩慢，要有耐心
C. 針刀+增生+關節囊擴張: 目前比較推薦的方法，用微創針刀去剝離沾黏及纖維化，擴張關節囊，增生療法可以修復受損的肌腱及韌帶。
下面這邊還有幾個非常重要的觀念
1. 多做休息，勿提重，避免不必要的肩膀使用。
2. 肩膀疼痛處請勿揉捏，容易使肌腱發炎，加重病情。
3. 每天復健，復健動作請用『被動』動作，勿主動出力。
4. 側睡不要壓患側。
5. 保持抬頭挺胸，調整肩膀和胸部張力。
6. 提早治療、提早治療、提早治療，千萬不要想說他自己會好。
